副作用とは
バリフに限った事では無くお薬には副作用があります。では、副作用とは何なのでしょうか？
その医薬品の期待する作用を効果や効能と呼びます。バリフであれば勃起する作用が本来の望む作用です。
一方、望まない作用も発現する場合があります。これが副作用であり頭痛や鼻詰まりと言われています。
バリフの大元であるレビトラの開発を考えると、この副作用というものが面白くなってきます。
シルデナフィルは、1990年代の前半に狭心症の治療薬としてアメリカのファイザー製薬R&Dセンターにおいて研究・開発が始まったが、臨床試験では狭心症に対する治療効果は僅かであり試験の中止を余儀なくされました。
しかし、治験に参加した被験者の男性が余った試験薬（シルデナフィル）を返却するのを渋るケースが相次いだそうです。
シルデナフィルを返却しない理由を問いただすと、副次的作用として陰茎の勃起を促進する効果が認められたそうです。
そのため、陰茎の勃起効果を適応症として発売することになったのがバイアグラなのです。
要するに、バイアグラは狭心症のお薬の副作用だったことになります。
お薬の場合、副作用の方が強い場合は承認されません。要するに、主作用の方が効果があるのです。バルデナフィルを必要量以上飲んだ場合、本来の作用より、副作用の方が強く出てしまい、辛い思いや危険な目に合う事もありますので、十分注意が必要です。
主な副作用
個人差はあるが 頭痛、めまい、動悸、息切れ、鼻水、鼻づまり、顔面の紅潮などが報告されています。いずれも軽度で一時的なものですが、場合によっては色彩感覚が乱れる障害も報告されています。
一般的に服用量が多すぎると副作用も強くなる傾向があるため、もっと固くなりたいとか、2回戦目に追加で飲んだりした場合に悩まされるケースがあります。一日の最大服用量を守り正しく利用してください。
副作用の原因
なぜ副作用が発生するのか？ バルデナフィルは勃起を抑えようとするPDE5という酵素活動を阻害する薬効があります。しかし、PDE5と同時にPDE1やPDE6、PDE9の活動も少なからずとも阻害してしまうのです。
その結果、PDE1の阻害で頭痛や鼻水、ほてり、動悸などの副作用が発現します。PDE6は視覚障害、PDE9は下痢などの胃腸障害が発生します。
PDE5だけを確実に阻害できれば副作用のないED治療薬になるのですが、2015年現在、そのような成分は開発されておらず、どのED治療薬にも強弱の差はありますが副作用が残っているのが現状です。
注意事項
一般的にバルデナフィルは効果的な勃起不全の解消薬であり、多くの方がその効果を実感していると くちこみ体験談などで報告されていますが、糖尿病を患う持病の患者は勃起薬としてのバルデナフィルが効かない（効果が弱い）と言われています。
これは作用機序で解説したように、バルデナフィルはPDE-5の酵素活性を阻害する効力のある成分ですが、生活習慣病の代表ともいえる糖尿病患者は、健康な人と比べるとPDE-5の酵素が少ない傾向にあります。阻害する酵素が少ないなら、効きやすい、もしくはEDの症状にならないのでは？ という疑問を持った方も多いでしょう。
糖尿病になると動脈硬化も進行し、血管へのダメージが大きくなっています。勃起は陰茎の血管へ血液が流れこむことで生じるため、動脈硬化の程度が深く関わっています。血管の状態が悪ければ、EDに悪影響があることは明白です。 文字通り血管が硬くなると性的刺激を受けても血管が十分に拡張できないため、海綿体への血液量が不足し勃起が弱い状態になります。PDE-5の酵素活動は低いのでバルデナフィルを飲んでも、血管が太くなる柔軟性が無いので、勃起が弱いままで効果を感じにくいのです。 よって、糖尿病や高血圧、動脈硬化の患者様がED症状を改善するためには、バルデナフィルを飲む前に生活習慣を改善し、持病を取り除くことが第一優先だと考えます。血管が柔らかくなればED症状も発症せず、バリフのお世話にはならなくても良いという症例も多数見られます。
禁止事項
日本では米国での市販から間もない1998年6月頃より、狭心症を患ってニトログリセリンなどの硝酸塩薬を服用している者（主に高齢者）が個人輸入でViagraを入手して性行為を行った直後に、心停止に陥り死亡する事例が数件発生した。
そのため安全性を図るべく医師の診断・処方箋が必要となる医療用医薬品として正規販売する運びとなり、厚生省は副作用死（薬害）抑止の観点もあり国内での臨床試験を実施せず、米国の承認データを用いたスピード審査を敢行し、1999年1月25日に製造承認、3月23日よりファイザーから医療機関向けに販売が開始された。
この作用メカニズムは心臓病の治療に用いるニトログリセリン等の硝酸塩系薬剤と同様のものであるため、副作用として血圧の急激かつ大幅な低下や、心臓への酸素供給に支障をきたす狭心などがあらわれることがある。特に同薬服用時に狭心発作に見舞われ、救急病院に搬送された際、服用者が同薬使用を告げずに硝酸塩系薬剤を投与され、症状が悪化・最悪の場合には死亡するケースも見られる。
ファイザー側はこの同薬に関する問題に対して、医師・薬剤師への禁忌情報の提供を行うと共に、錠剤パッケージ裏にニトログリセリン等硝酸塩系薬剤との併用が出来ない旨を記載している。
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